在哺育寶寶的一年間，媽媽難免會(huì)有頭疼腦熱、傷風(fēng)感冒的時(shí)候，這時(shí)是不是要吃藥呢？不吃藥吧，也許病更重，照顧不了寶寶還可能傳染給寶寶；吃藥吧，聽(tīng)說(shuō)媽媽吃藥會(huì)通過(guò)乳汁影響寶寶，俗稱“奶里轉(zhuǎn)”。 這也著實(shí)讓媽媽感覺(jué)犯難，那么這時(shí)到底應(yīng)該怎么辦呢？
先讓我們看看藥物是怎樣進(jìn)入乳汁的。媽媽口服或經(jīng)肌肉、靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)的藥物是通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入乳汁的。乳汁中藥物的濃度主要取決于藥物在血液的濃度，另外也和藥物的酸堿度、溶解度以及藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合力等有關(guān)：
林可霉素、紅霉素、異煙肼、抗精神病藥、抗憂郁藥等弱堿性的藥物在乳汁中的濃度較高，可以略高于血液中的濃度。
巴比妥類、磺胺類、利尿劑和青霉素等弱酸性藥物在乳汁中的濃度等于或低于血液中的濃度。但是乳汁中藥物濃度的高低并不說(shuō)明其對(duì)寶寶影響的大小。如媽媽患結(jié)核接受異煙肼治療時(shí)，其乳汁中的藥物濃度大約為6ug/ml，如嬰兒每天吃700ml的乳汁，則僅僅攝入了4.2mg的異煙肼，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于兒童異煙肼治療劑量，每天每公斤10～20mg。
還有一些口服不吸收的藥物，如慶大霉素、卡那霉素等，寶寶即使吃了媽媽含這些藥物的乳汁，由于腸道不能吸收，對(duì)寶寶的影響也不大。
媽媽服藥導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是由于寶寶的生理功能不完善，不能代謝或排出藥物，以致藥物在體內(nèi)蓄積而引起的。因此哺乳期媽媽服藥除了要考慮藥物本身的毒副作用以外，還要考慮寶寶的大小。如新生兒體內(nèi)的酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，肝臟功能不成熟，當(dāng)媽媽用氯霉素后容易引起“灰嬰綜合征”，表現(xiàn)為面色蒼白、氣急等。
一般來(lái)說(shuō)，媽媽如果在哺乳期間偶爾染上傷風(fēng)感冒，短期的用一些非處方藥物（OTC），對(duì)寶寶是沒(méi)有影響的，但是在服藥前一定要參閱說(shuō)明書(shū)，看看是否有相關(guān)的禁忌，并且要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)所標(biāo)明的劑量使用。哺乳期的媽媽短期地使用一些普通劑量的抗生素也是安全的。但是由于大多數(shù)的抗生素都會(huì)進(jìn)入乳汁中，因此可能引起嬰兒過(guò)敏、腹瀉、皮疹等一些副作用，如媽媽使用四環(huán)素可引起寶寶牙齒的色斑，媽媽用磺胺類藥物可引起寶寶的皮疹等。媽媽長(zhǎng)期地使用抗菌素則可能會(huì)改變寶寶的腸道菌群，影響寶寶的免疫功能，應(yīng)盡量避免。
患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥的媽媽也不必?fù)?dān)心，降壓藥、利尿劑、胰島素等一般對(duì)寶寶是無(wú)害的，但為了慎重起見(jiàn)，媽媽?xiě)?yīng)盡量選擇同一類藥物中，乳汁濃度最低的藥物，可以參考藥品說(shuō)明書(shū)作決定。
哺乳期間必須禁用的藥物有抗腫瘤藥物、放射性藥物、麻醉品等。此外一些抑制乳汁分泌的藥物，如雌二醇、大劑量口服避孕藥、左旋多巴、抗憂郁藥等也不能使用。
總之，媽媽在哺乳期間用藥并非一定影響到寶寶，媽媽在哺乳期間患病是否要服藥，應(yīng)該充分考慮各種情況后酌情處理。
