分娩是指從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至胎兒及其附屬物從母體全部娩出的過(guò)程。決定分娩有三個(gè)因素，既產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒。如果三因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。

　　第一： 產(chǎn)力

　　將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　　子宮收縮力：臨產(chǎn)后的子宮反復(fù)收縮 （宮縮），使裝有胎兒和羊水的袋子（胎膜）中的壓力逐漸增強(qiáng)，迫使宮頸管短縮直至消失、宮口擴(kuò)張、胎先露部下降。與用手壓氣球是相同的原理。 隨著壓力的增強(qiáng)，胎膜從子宮壁脫落，整個(gè)袋子把子宮口撐開，這叫做胎胞。在子宮口開全的前后，胎胞不能承受壓力而破裂，引起破水，胎兒就可順利通過(guò)產(chǎn)道。子宮收縮力是具有規(guī)律性的。正常宮縮是子宮體布不隨意、有節(jié)律的陣發(fā)性收縮。每次陣縮總是由弱漸強(qiáng)，維持一定時(shí)間，隨后由強(qiáng)漸弱，直至消失進(jìn)入間歇期。臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮持續(xù)約30秒，間歇期約5~6分鐘。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，間歇期逐漸縮短。

影響分娩的三個(gè)因素

　　第二： 產(chǎn)道

　　胎兒娩出的通道叫做產(chǎn)道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道指真骨盆，是產(chǎn)道的重要部分。骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。平時(shí)無(wú)論哪兒都沒(méi)有胎兒可以通過(guò)的縫隙?？墒且坏┊a(chǎn)期臨近，軟產(chǎn)道周圍的

　　肉和韌帶就會(huì)變軟伸開。而且，骨盆的恥骨結(jié)合處也會(huì)松弛，并稍微張開。這是由于激素的作用。這樣的變化，是為了在懷孕晚期胎兒可以順利地通過(guò)。

　　第三： 胎兒

　　胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道，除產(chǎn)力和產(chǎn)道因素外，還取決于胎兒大小、胎位、有無(wú)畸形。

　　胎兒大小合適：通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，幾塊顱骨輕度重疊使頭部變小或變長(zhǎng)，這叫做變形機(jī)能。為適應(yīng)產(chǎn)道的曲線，胎兒自然地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，叫做回旋。最后嬰兒順利地降生。

　　胎兒過(guò)大：致使胎頭徑線大，盡管骨盆正常大，因顱骨較硬，胎頭不易變形，也可引起相對(duì)性頭盆不程造成難產(chǎn)，這是因?yàn)樘ヮ^是胎體的最大部分，也是胎兒通過(guò)產(chǎn)道最困難的部分。

　　胎位：產(chǎn)道為一縱行管道。如果胎兒為縱產(chǎn)式（頭位或臀位），胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過(guò)產(chǎn)道。注意，頭位難產(chǎn)與臀位難產(chǎn)也是經(jīng)常見到。橫位時(shí)，妊娠足月的活胎不能經(jīng)過(guò)產(chǎn)道。

　　胎兒畸形：胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，由于胎頭或胎體過(guò)大，通過(guò)產(chǎn)道常發(fā)生困難。