在出現牙髓炎時需要和別的病癥區分開。有些病癥也是出現牙痛的情況，有可能不是牙髓炎造成，而是其他的一些疾病造成，這個時候就需要區別開，防止出現病情延誤。

1、急性牙髓炎，三叉神經痛，這種情況發作也是由于疼痛，而且三叉神經痛很少的情況在夜間發作。如果出現了冷熱的溫度刺激是不會引發疼痛。急性的牙髓炎是有典型的疼痛，還可以找到患牙。

2、急性牙髓炎，齦乳頭炎，這種疼痛是自發性的疼痛，而且疼痛的性質是有持續性的脹痛。患牙對溫度有一定的過敏性。在進行檢查時，可以發現患者的齦乳頭有充血，水腫的現象。如果去探診出血地方，會有處痛較為明顯。

3、急性上頜竇炎，在患側的上頜后牙可以發現類似的牙髓炎疼痛癥狀。但是對于急性的上頜竇炎所發生的疼痛是持續性的脹痛。患側的上合雙尖牙以及磨牙都可以受到這種疼痛累及，對溫度也有一定的過敏影響。出現上頜竇炎，患者還會有流膿涕，鼻塞，頭痛的現象。