淋病與衣原體疾病

　　能夠影響生育能力的最常見的性傳播疾病是淋病和衣原體疾病，淋病和衣原體疾病都在男性和女性生殖通道里存活，并通過性交傳播。在女性當中，感染 是從宮頸處開始的，在這里，感染會造成炎癥、疼痛，經常還會有極稠的膿樣分泌物。如果不及時治療，這種感染會沿著子宮（子宮內膜炎）、輸卵管（輸卵管炎） 一直進入卵巢（卵巢炎），侵入整個女性生殖通道，然后進入盆腔和腹部，導致盆腔炎。如果感染擴散到了宮頸后面的地方，癥狀會變得更嚴重，經常伴有高熱、寒 顫、腹痛、惡心嘔吐及厭食。關鍵是要在感染宮頸之前便進行治療。如果進行早期治療，對生殖器官造成永久損害的風險會低得多。感染一次淋病或衣原體疾病而造 成生育力喪失的風險為10%。第二次感染以后，風險增大到25%，第三次以后，幾乎有一半的女性會終身喪失生育能力。

懷孕例子

　　普里茜娜今年29歲，她報告說，上大學時曾感染過衣原體疾病，差不多是10年前的事情了。她與一位新男友發生無保護的性交，一個星期后注意到陰道內有濃稠的分泌物。醫生為她檢查后告訴她說，她患上了淋病或衣原體疾病，并用口服抗生素治療了一個星期。

　　普里茜娜見到我之前的三個月準備與丈夫懷一個孩子，但怎么也不成功。我解釋說，除非她們已經在比較合理的時間段內進行了持續努力，比如6到9個 月，否則沒有必要進行輸卵管檢查。她的宮頸只感染過一次衣原體疾病，因此造成不育的可能性幾乎不到10%，假定那次感染只限于宮頸處，而且也沒有擴散到子 宮和輸卵管里。

　　她和她丈夫在懷孩子的事情上有嚴格的時間表，因此，我們達成一致意見：如果6個月后還不能懷上孩子，我們就進行子宮和輸卵管染色檢查，稱為子宮輸卵管X線攝影術。同時，她丈夫也去進行精子檢測分析，這是相當正常的一個檢測步驟。

　　又過了3個月后，我接到普里茜娜打來的電話，她還沒有懷上孩子。當時她已經是研究生最后一年，極希望在畢業和找到工作前完成懷孕的事情。“我現在的時間表相當寬松，會使懷孩子的事情相當輕松，”她說。“我擔心開始新的工作以后就沒有這樣的寬松時間表了。”我們再次討論這樣一個事實：至少有三分之一具備完全生育能力的夫婦，在6個月的嘗試之后仍然懷不上孩子。但是，由于他們兩個有些心灰意冷，加上時間表太緊，因此他們希望進行X光染色造影檢查（HSG），以評估普里茜娜的輸卵管是否可行。結果，HSG檢查證明，普里茜娜的女性解剖學生殖結構完全正常。還沒有等到我們再次在辦公室里見上面，普里茜娜就打來電話，說她已經懷上孩子了。