藥物性鎮痛或麻醉

注射止痛藥物

　　1、笑氣、肌注鎮痛藥物

　　笑氣吸入性鎮痛

　　笑氣也叫氧化亞氮，是一種無色、稍帶甜味的氣體，在產婦宮縮即將來臨前30秒時，用力吸3-4口由50%笑氣和50%氧氣混合的氣體，能夠抑制疼痛的刺激，不引起循環和呼吸的抑制，意識清醒，因此不影響宮縮和產程。

　　需要注意：笑氣吸入鎮痛只能減輕疼痛，鎮痛的效果不足，而且效果會因人而異，對笑氣敏感的產婦感覺吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會感到頭暈，但宮縮的疼痛還在。

　　肌注鎮痛藥物

　　杜冷丁：化學合成類抑制中樞神經的止痛藥，具有較強的鎮靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮痛，加強大腦皮層對植物神經中樞的作用，利于加強宮縮強度和頻率，調整不協調宮縮。

　　安定：可以解除產時的宮頸痙攣，具有加速產程和緩解產痛的作用，它通過抗焦慮和鎮靜作用，改善產婦的恐懼緊張及疲憊狀態。

　　需要注意：在產程中掌握好肌注鎮痛藥物使用的時間非常重要。用藥過早，鎮痛效果不理想；而用藥過晚，又可能會出現新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經驗的產科醫生根據產程中的具體情況而作出正確的決定。

　　2、硬膜外阻滯麻醉

　　是一種椎管內阻滯麻醉鎮痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經，發生區域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時，麻醉師通過一根微細導管置入產婦背部腰椎硬脊膜外側，隨產程連續滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經，而不會影響到運動神經，因此產婦在不疼的時候還可以下地走動，并且一直處于清醒的狀態。

　　硬膜外阻滯麻醉鎮痛的方法，是目前國際公認的鎮痛效果最可靠，使用最廣泛的分娩鎮痛法：

　　1、它的鎮痛效果好，起效快，尤其適合初次生產的產婦。

　　2、產婦的意識清醒，可以進食，并且能夠主動地參與產程。

　　3、對運動神經不產生影響，幾乎沒有運動阻滯，產婦可以下地行走，而且也不會增加手術助產率。

　　4、可以保持長時間持續的麻醉效果，導管植入產婦的硬膜外腔后，可以隨時給藥，直至孩子出生再拔除。

　　需要注意：這種麻醉技術不適用于患有出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴重心肺疾病，以及原發性宮縮乏力的產婦。

　　了解如此多的鎮痛方法后，我們不難看出，無論采用怎樣的方法，都會有一定的適應癥及禁忌癥，準媽媽們需要在產程開始前，根據自己的實際情況，并隨時與醫生溝通，尋求適合自己的鎮痛方法。