一次剖腹產(chǎn)，終生剖腹產(chǎn)？

　　隨著越來越多的證據(jù)顯示，自然產(chǎn)對產(chǎn)婦與寶寶有許多好處，孕婦自然產(chǎn)的意愿的逐漸提高，不過，國內(nèi)剖腹率高達世界第三名，初產(chǎn)婦因為非醫(yī)學理由而剖腹，第二次生產(chǎn)又卻陷入了「一次剖腹產(chǎn)，終生剖腹產(chǎn)」的迷思中。

　　究竟剖腹產(chǎn)后可以陰道生產(chǎn)（Vaginal birth after cesarean簡稱VBAC）嗎？ 這個問題還在醫(yī)界爭論不休，主要是擔心剖腹產(chǎn)的縫合傷口，會在生產(chǎn)過程中破裂，導致母親與寶寶的傷害。不過子宮破裂的比例并不高，因此仍有許多醫(yī)生鼓勵孕婦應(yīng)該嘗試VBAC。

是否孕媽咪一次剖腹產(chǎn) 就要終生剖腹產(chǎn)

　　三個孕婦　一個剖腹

　　國內(nèi)的剖腹產(chǎn)比例高達33％，也就是說，三個孕婦就有一個人采取剖腹生產(chǎn)，這樣的剖腹產(chǎn)率高達全世界第三位，僅次于智利和巴西。衛(wèi)生署的研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)的孕婦為了挑選吉時良辰生產(chǎn)、怕痛、剖腹產(chǎn)比自然產(chǎn)的商業(yè)保險給付較高、自然生產(chǎn)會造成陰道松弛等因素，因此采用剖腹生產(chǎn)。事實上，并非全部是基于醫(yī)學上的需求而進行剖腹生產(chǎn)。長庚醫(yī)院婦產(chǎn)部主治醫(yī)師江其鑫指出，剖腹生產(chǎn)應(yīng)該是在母體或胎兒有異常時，所采用的方法，例如孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正，前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血癥、急性胎兒窘迫等，不應(yīng)該被用于選時辰或是避免疼痛。

　　自然產(chǎn)對寶寶的好處

　　對寶寶而言，經(jīng)過陰道的自然生產(chǎn)，與剖腹產(chǎn)的最大差別，在于經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，對于寶寶肺部的發(fā)展大不同。胎兒在生產(chǎn)過程經(jīng)由產(chǎn)道的擠壓及摩擦，可刺激胎兒的身體及神經(jīng)，促進呼吸道內(nèi)羊水的排除與吸收，使胎兒肺部順利鼓脹起來，肺部迅速擁有良好的換氣功能。

　　自然產(chǎn)的新生兒其免疫系統(tǒng)的活性較高，同時腸道障壁的保護也較好，剖腹產(chǎn)的嬰兒其腸道菌落則容易失調(diào)，引發(fā)腸道疾病。此外，如果剖腹產(chǎn)時胎兒的成熟度不夠，特別是剖腹產(chǎn)的周數(shù)過早，更容易有呼吸窘迫癥候群的問題。

　　衛(wèi)生署指出，若孕婦在37周以下剖腹，其新生兒罹患肺部疾病是自然產(chǎn)嬰兒的10倍；即使足月剖腹，新生兒罹肺病的機率也是自然產(chǎn)的4倍！