剖腹產橫切和豎切的不同之處

　　一、如何切開？

　　操作：

　　1.麻醉：

　　取膀胱截石位，采用雙側陰部神經阻滯麻醉：在坐骨棘內側下方注入麻醉藥，會陰浸潤及陰部神經阻滯麻醉 以阻滯陰部神經。

　　2.切開會陰：

　　當宮縮時，左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4-5cm，切開后應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結扎止血。

　　切開時機： 醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術；如醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術。

　　持續時間：并不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。

　　疼痛程度：由于是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由于局部麻醉的作用，對于切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

　　二、如何縫合會陰

　　操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰道內置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結，深部應包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達到止血和關閉死腔的目的。

　　同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最后用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時，自切口頂端約1.0cm處進針打結，再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針，再以同等針距沿右側進出針，與左側對稱，即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密，再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。

　　縫合結束后，常規做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創面。本組520例行會陰側切患者，切口均甲級愈合。

　　開始縫陰道粘膜

　　縫會陰部深層組織

　　縫皮

　　縫合時間：胎兒生出后，即可進行修補手術。

　　持續時間：大約需要20分鐘左右。根據傷口的深淺及醫生的不同，時間上會有一定的差別。側切時的局部麻醉效力還在影響，縫合時的疼痛感不會很強。

　　用什么線：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”，現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。這種合成的線經過一段時間，會被身體吸收并無害。短時間內會有不適感，一段時間后不適感會消失。