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男性不育必做的多種分析和檢查

編輯:qiujingwen | 出處: 網易親子綜合

  性交后試驗:性交后試驗是測定宮頸黏液中活動精子數,借以評價性交后若干小時內精子存活及穿透功能的試驗。該項試驗常在女性排卵期進行,試驗前要求雙方禁欲3天,性交后2~10h進行,分別取陰道后穹隆、宮頸口、宮頸管內的黏液標本檢查。正常情況下,在宮頸口黏液中每視野可見到25個以上的活動力良好的精子,如果每視野下精子數少于5個,特別是活力不好、精子數量不足,提示宮頸黏液有異常或精子活力低下。如果發現白細胞較多,說明女性生殖道有炎癥存在,這些情況均可影響受精,造成不孕。

  人精子-去透明帶倉鼠卵穿透試驗:簡稱SPA,是近年來建立的檢測精子功能的重要方法。它是用倉鼠卵代替人卵,檢測人精子穿入去透明帶倉鼠卵的百分率,以預測人精子的受精能力,正常受精率(穿透率)≥10%,SPA陽性。

  人類卵細胞透明帶反應試驗:用無鹽或含鹽的透明帶和已經用不同熒光素標記的精子結合,精子和透明帶結合的程度可以與正常人精子的結合程度進行比較。結合的精子可以不必再進行頂體狀態的測定和精子穿透透明帶能力的試驗。體外受精(IVF)中最成功、最有力的預測指標是精子/透明帶的結合率和精子穿透透明帶的比例。目前這些試驗被廣泛運用于臨床的主要限制是沒有那么多供試驗用的透明帶物質。但最近人們發現了一種叫ZP3的物質,它是一種存在于精子表面的蛋白質,也稱透明帶受體激酶ZRK(zanareceptor kinasa),它是精子/透明帶結合的最先決定物質,這使得人們可以運用ZP3代替透明帶本身進行精子/透明帶反應試驗。

  人精子低滲腫脹試驗(HOS):可用于測量精子漿膜結構的完整性,是把精子放入1個低滲培養基中進行的。正常時,細胞外過多的水分移入精子的頭部,使其腫脹,尾部蜷曲,這些改變在異常精子中不存在。目前診斷標準為:精子尾部低滲腫脹率≥60%為正常;<50%為異常。


男性不育必做的多種分析和檢查

  4、遺傳學檢查 染色體檢查應作為常規檢查之一。有一些無精子癥和嚴重少精子癥已證明系性染色體Yqll23區域中有多個基因片段的丟失,統稱為“無精子因子”(AZF)。目前已可用DNA探針或PCR方法檢測YRRM1、DAZ、DYS240,前者與嚴重少精子癥有關,后兩者與無精子癥有關。行卵胞質內單精子注射(ICSI)治療前宜測定,以免遺傳給子代。

  一旦臨床檢查發現輸精管缺如,如同時伴精液pH值低下(6.8~7.O)或伴精漿果糖少,就應該考慮進行囊性纖維化病跨膜轉運調節物(CFTR)突變的檢查。如果準備用輸精管缺如患者的精子進行ICSI,也應該考慮做此檢查。一旦篩選到存在大量潛在突變的可能,應進行更有效的檢查,就是測定女方CFTR基因中3個最常見突變。如果女方的檢查結果為陰性,那么通過ICSI生下的孩子患囊性纖維化病或先天性輸精管缺如的危險性低于1/1500。

  

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