6、體重增加和腰腿痛

　　體重增加是比較明顯的，因?yàn)樘赫幱谏L(zhǎng)發(fā)育比較迅速的時(shí)期，加之體內(nèi)各器官系統(tǒng)的代償，此時(shí)體重增長(zhǎng)平均每周增加平均500克。由于受孕期激素和身體中心改變的影響，妊娠晚期孕婦可以出現(xiàn)腰背疼痛，如果增大的子宮壓迫一側(cè)坐骨神經(jīng)，還可以出現(xiàn)受累側(cè)下肢疼痛。

孕晚期的母體和胎兒的保健

　　7、各器官系統(tǒng)的相應(yīng)代償性改變

　　1、血液系統(tǒng)血容量自妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周時(shí)達(dá)到高峰，約增加30～45%。血漿和紅血球均增加，平均增加1500ml，但血漿增加的幅度大于血球的增加。血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)以及血球壓積可有輕微下降。白細(xì)胞數(shù)量在正常孕期大約在5000～12000/ml

　　2、循環(huán)系統(tǒng)膈肌上升，心臟發(fā)生變位。即心臟向左、向上、沿長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)，心尖部較非孕期移向外側(cè)約1cm。放射線顯影心臟輪廓增大。這些變化的幅度受以下因素影響：子宮大小和位置、腹壁肌肉的伸展性以及胸腹腔的形狀等。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%。ECG因心臟左移出現(xiàn)電軸左偏。心音圖多有第一心音分裂。正常孕期血容量、孕母體重及基礎(chǔ)代謝率增加時(shí)動(dòng)脈壓和血管阻力是降低的。靜息狀態(tài)半臥位時(shí)心輸出量從妊娠10周開始即開始明顯增加，而且隨著妊娠的發(fā)展不斷增加，至孕32～34周達(dá)到高峰，較非孕期增加30%。妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高，但一般收縮壓無(wú)變化。

　　3、呼吸系統(tǒng)妊娠期胸廓改變主要為肋膈角增寬、肋骨向外擴(kuò)展，胸廓橫徑及前后徑加寬使周徑加大。肺活量、呼吸頻率無(wú)明顯改變。潮氣量增加39%、每分換氣量增加40%。由于膈肌的上升，功能殘氣量減低20%。上呼吸道粘膜增厚，輕度充血水腫，使局部抵抗力減低，容易發(fā)生感染。

　　4、泌尿系統(tǒng)受孕激素影響，腎盂、輸尿管擴(kuò)張。腎小球?yàn)V過(guò)率增加50%，腎血流量增加增加35%。血肌酐和尿肌酐降低。由于腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿糖可以陽(yáng)性。由于子宮的壓迫，可以出現(xiàn)輕度的腎盂積水，尤其是在右側(cè)。

　　5、消化系統(tǒng)受大量雌激素影響，齒齦肥厚，易患齒齦炎致齒齦出血。由于激素及機(jī)械性因素，胃排空及小腸蠕動(dòng)時(shí)間延遲。肝不增大，功能和結(jié)構(gòu)無(wú)明顯改變；血漿白蛋白降低。膽囊收縮減弱，殘余體積較非孕期增加。