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分娩選擇剖宮產(chǎn)并發(fā)癥比順產(chǎn)高三倍

編輯:wangdi | 出處: 新浪

  專家最后強(qiáng)調(diào),陰道分娩是一種生理過程,沒有聽說哪一個(gè)產(chǎn)婦說生孩子痛得要去跳樓,剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠的一種重要手段,手術(shù)有可能會(huì)引起很多并發(fā)癥,因此,準(zhǔn)備生育分娩的媽媽要慎重考慮自己的決定。切勿“圖一時(shí)之快,忘長久之痛”。

  剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及其防治

  1、出血 是剖宮產(chǎn)最常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。其主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力和子宮切口裂傷或子宮動(dòng)脈、靜脈損傷所致。其次是胎盤因素、妊高征和凝血功能障礙。所以對(duì)疑有術(shù)中出血較多的產(chǎn)婦,在胎兒從子宮切口娩出后立即行子宮肌壁注射縮宮素20 u或者靜滴縮宮素20 u,胎盤娩出后用溫?zé)釢窦啿几采w子宮進(jìn)行按摩,如不能起效而繼續(xù)出血,可壓迫子宮血管,并可采用結(jié)扎子宮血管或髂內(nèi)動(dòng)脈來制止弛緩性出血,另外子宮壁的出血處用腸線“8”字縫合, 如上述處理無效,可行子宮切除術(shù)。


剖宮產(chǎn)并發(fā)癥比順產(chǎn)高三倍

  2、感染 也是剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一。對(duì)胎膜早破、滯產(chǎn)、肛查過多、有菌情況下陰道檢查等感染因素存在,術(shù)前給預(yù)防性抗感染可以明顯降低產(chǎn)后病率,提高圍產(chǎn)期保健的重要措施之一。

  3、腹脹、粘連 產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、全身衰竭,電解質(zhì)失調(diào),術(shù)時(shí)羊水及血液刺激的腹腔感染,術(shù)后均可發(fā)生腹脹及粘連。為了防止并發(fā)癥的發(fā)生,要積極防止滯產(chǎn)及產(chǎn)程的延長,術(shù)時(shí)用紗布保護(hù)好腸管,盡量減少羊水及血液入腹腔內(nèi),關(guān)閉腹腔前要予以擦凈,術(shù)后補(bǔ)充足夠液體及糾正電解質(zhì)失調(diào)。要鼓勵(lì)早期離床活動(dòng),進(jìn)食促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)可用新斯的明。

  4、副損傷 術(shù)者必須掌握正常及異常之解剖關(guān)系。妊娠末期腹直肌變薄,膀胱位置較高,滯產(chǎn)時(shí)腸管脹氣常移向子宮前方,因此切開腹壁時(shí)應(yīng)逐層切開,避免損傷臟器。一般子宮向右側(cè)扭轉(zhuǎn)病例較多,用手撕開子宮下段切口時(shí),左側(cè)拉力要小一些,避免子宮動(dòng)、靜脈損傷。子宮下段已經(jīng)充分?jǐn)U張的產(chǎn)婦,其胎頭較低,為避免膀胱及輸尿管損傷,故子宮切口不要過低,縫合子宮切口兩側(cè)角時(shí),不要過多縫合下段、筋膜及鞘膜組織,以免同時(shí)縫合輸尿管。

  5、剖宮產(chǎn)兒骨折 剖宮產(chǎn)兒骨折以臀足位多見,常發(fā)生于牽引胎兒肢體的過程中,以股骨和肱骨骨折最常見。其發(fā)生主要與違反臀位助產(chǎn)操作原則有關(guān)。所以,臀位助旋轉(zhuǎn)或暴力勾取肢體;以防新生兒骨折。一旦骨折應(yīng)及時(shí)牽引,并予小夾板固定。

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