生產(chǎn)須知：全面了解分娩過(guò)程三部曲

　　子宮口開(kāi)始擴(kuò)張時(shí)，就是分娩的開(kāi)始，但由于無(wú)法確實(shí)掌握子宮開(kāi)始擴(kuò)張的時(shí)刻，所以，一般都以孕婦感覺(jué)子宮開(kāi)始有規(guī)則地收縮時(shí)，作為分娩的開(kāi)始。另一方面，分娩結(jié)束的反映是胎盤(pán)排出時(shí)。在正常分娩情況下，胎盤(pán)會(huì)在嬰兒出生后20～30分鐘內(nèi)排出。

　　（1）母體的變化

　　子宮收縮的間隔時(shí)間逐漸縮短，而收縮時(shí)間卻增長(zhǎng)。原本是每隔20分約收縮10秒，慢慢變成每隔20分收縮20秒，每隔15分收縮30秒，每隔10分收縮40秒，每隔5分鐘收縮50秒。

　　在分娩的過(guò)程中，第一期所花的時(shí)間最長(zhǎng)，但這是自然生產(chǎn)所必須花費(fèi)的時(shí)間，所以不必驚慌，應(yīng)以無(wú)比的耐心度過(guò)這段時(shí)間。子宮口完全張開(kāi)時(shí)，孕婦可以感覺(jué)到胎兒頭部的下降，此時(shí)，帶血、濃稠的分泌物會(huì)不斷地流出來(lái)。

　　當(dāng)子宮收縮增強(qiáng)時(shí)，頸管部就會(huì)逐漸向上滑，不久，這個(gè)被稱(chēng)為“頸管部”的部分就會(huì)消失。到最后，子宮口也會(huì)擴(kuò)張到直徑約10厘米的大小。

　　子宮口的開(kāi)法，初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)有些許不同。初產(chǎn)時(shí)，首先頸管部會(huì)向上滑，然后子宮口才張開(kāi)，分成兩個(gè)階段。經(jīng)產(chǎn)時(shí)，則是兩種變化同時(shí)進(jìn)行。這也就是初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)在第一期所花時(shí)間差距頗大的原因所在。

　　卵膜除了子宮口的部分外，其余都附著在子宮壁上，所以當(dāng)子宮口開(kāi)始擴(kuò)張時(shí)，卵膜的下端（子宮口周?chē)牟糠郑?huì)從子宮壁一點(diǎn)一點(diǎn)地剝落（這時(shí)的出血就是生產(chǎn)的征兆）。如此一來(lái)，這個(gè)部分就會(huì)像氣球般的容易膨脹，于是因子宮收縮而尋求出路的羊水，會(huì)積存在這個(gè)部分，形成胎胞。不久，胎胞因逐漸變大，無(wú)法承受子宮收縮及陰道的壓力而破裂，羊水流出，這就是所謂的“破水”。但如果卵膜厚且抵抗力強(qiáng)，就不容易破裂，相反的，如果卵膜薄弱，就可能提前破水。

　　（2）胎兒的姿勢(shì)

　　初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)多少有些差異。若是初產(chǎn)的話(huà)，胎兒的頭部多半已進(jìn)入骨盆的入口。由于骨盆的入口寬度最長(zhǎng)，所以胎兒會(huì)配合這種情形，朝向左或右的正側(cè)面前進(jìn)。而胎兒的頭部以上下為最長(zhǎng)，所以胎兒在這種狀態(tài)下，會(huì)把下頜貼近胸口，盡量縮小頭部的范圍，以便快速通過(guò)骨盆。

　　但是，骨盆的中央部分又是斜幅最寬的地方，胎兒頭部最長(zhǎng)的部分為配合骨盆最寬的角度，會(huì)由正側(cè)面轉(zhuǎn)為斜向姿勢(shì)。此時(shí)，臉部可以朝向前方，也可以朝向后方。但為了使重要的后頭部避開(kāi)骨盆背側(cè)堅(jiān)硬骨頭的壓迫，臉部自然會(huì)朝向后方。也就是說(shuō)，胎兒的臉一面由正側(cè)面逐漸朝向母體的斜后方，一面下降到骨盆的中間。

　　另一方面，若是經(jīng)產(chǎn)的話(huà)，即使子宮口已全開(kāi)，在破水之前胎兒的頭部仍不固定，通常在骨盆腔的上方搖晃。在破水的同時(shí)，才一口氣通過(guò)骨盆腔，當(dāng)然，此時(shí)胎兒的頭部仍會(huì)有規(guī)律的一面轉(zhuǎn)動(dòng)，一面下降。

　　胎兒的頭骨是由幾片骨頭組合成的，由于其接合處尚屬鈣化階段，仍未固定。所以開(kāi)始分娩時(shí)，頭骨會(huì)自然重疊，使頭部成為細(xì)長(zhǎng)的形狀，好讓頭部能順利地通過(guò)骨盆。

　　胎兒出生后，頭骨就會(huì)恢復(fù)原狀，接合處也逐漸消失。但頭頂部分，四片頭骨的交叉點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)一塊菱形的缺口，用手去摸，會(huì)感覺(jué)癟了一塊似的。這個(gè)部分稱(chēng)為“前囟門(mén)”，等它完全長(zhǎng)滿(mǎn)大約要一年半時(shí)間。