子宮穿孔

　　子宮穿孔是指宮腔手術(shù)所造成的子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見(jiàn)。可見(jiàn)于放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)、診刮術(shù)等，探針、宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發(fā)生在宮底、峽部或?qū)m頸管，其中以峽部最多見(jiàn)。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導(dǎo)致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時(shí)診斷處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　診斷依據(jù)

　　1、手術(shù)中病人突然感到下腹疼痛，腹部壓痛、反跳痛。

　　2、操作時(shí)術(shù)者突然感到失去宮壁阻力，有無(wú)底感，器械進(jìn)入宮腔的深度遠(yuǎn)超宮腔實(shí)際深度。

女性手淫也會(huì)造成子宮穿孔 不可輕忽

　　3、若看到挾出有脂肪組織或腸管，則確診無(wú)疑。

　　治療原則

　　1、保守治療：住院嚴(yán)密觀察。如宮腔組織已刮凈又無(wú)內(nèi)出血癥象者，可給宮縮劑和抗生素；如宮腔組織尚未吸凈，穿孔較小，無(wú)明顯內(nèi)出血，患者情況又良好時(shí)，可請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療，或抗感染一周后再行刮宮術(shù)。

　　2、手術(shù)治療：如有明顯內(nèi)出血體征或可疑臟器損傷時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)（剖腹探查）。

　　用藥原則

　　1、小的穿孔（如探針穿孔）且無(wú)其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素；