積液量≥15毫米最為危險(xiǎn)

胎兒腦積水是棄還是留？

　　研究發(fā)現(xiàn)，孕期最大的積液<10毫米者，多為正常變異；在10～14毫米者，若無(wú)合并顱內(nèi)外畸形和染色體異常，一般不會(huì)造成嚴(yán)重不良后果。而雙側(cè)、多部位、最大積液量≥15毫米的患兒，合并有顱內(nèi)外畸形及染色體異常率明顯增高，也最為危險(xiǎn)，尤其是有多部位積液者。

　　決定莫輕率，看增多還是減少

　　先天性腦積水一旦合并顱內(nèi)外畸形和染色體異常，則易造成各種后遺癥。輕度單純性腦積水患兒，顱內(nèi)積液可自行消失或出生后經(jīng)治療可改善。因此，如果發(fā)現(xiàn)胎兒顱腦積液，不要輕率地做出結(jié)論，應(yīng)結(jié)合胎兒孕齡、積液量的變化、積液部位范圍，是否伴有胎兒染色體異常或顱內(nèi)外畸形以及胎兒大小等因素綜合考慮，判斷胎兒顱腦積液的后果，最后做出處理。積液量<10毫米者，若定期隨訪積液逐漸減少、消失或無(wú)變化，考慮為正常變異，對(duì)寶寶以后的發(fā)育無(wú)明顯影響，可繼續(xù)妊娠。對(duì)積液范圍在10～14毫米者，應(yīng)先排除有無(wú)合并其他畸形和染色體異常。若無(wú)，則可繼續(xù)妊娠，并保證每2周1次的定期超聲檢查，以發(fā)現(xiàn)積液量的變化。如積液量增多或出現(xiàn)多部位積液，應(yīng)視為病變發(fā)展，反之則視為好轉(zhuǎn)。對(duì)積液≥15毫米、顱內(nèi)多部位積液者，若達(dá)到高峰孕周，即孕29～32周后仍無(wú)明顯消退，必須高度重視，做染色體檢查，尤需重視腦積水之外的顱外畸形。一旦判斷可能會(huì)有后遺癥，應(yīng)盡快引產(chǎn)。