關(guān)于疼痛

　　美國(guó)專家：無痛分娩可避免乳酸中毒

　　中國(guó)專家：疼痛對(duì)胎兒影響尚無依據(jù)

　　除了安全性，無痛分娩相對(duì)于自然分娩還有兩大好處，一是在人的痛覺中，分娩痛屬于比較高級(jí)別的，痛的本身會(huì)產(chǎn)生代謝問題，產(chǎn)生乳酸中毒等，會(huì)影響胎兒。同時(shí)，人體對(duì)痛會(huì)有應(yīng)急反應(yīng)，會(huì)分泌一些不良產(chǎn)物。如果打了麻醉，就不會(huì)出現(xiàn)這種情況，有助于保持體內(nèi)酸堿平衡，對(duì)胎兒比較有利。另一個(gè)好處是自然分娩有時(shí)還要使用其他的鎮(zhèn)痛措施，其他鎮(zhèn)痛措施與椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛不同，多多少少都會(huì)對(duì)胎兒造成影響。

　　疼痛作為人類自然分娩的一部分，目前并沒有詳細(xì)的數(shù)據(jù)顯示產(chǎn)婦分娩疼痛對(duì)胎兒有影響。其次，在中國(guó)選擇自然分娩的產(chǎn)婦大多數(shù)并不使用其他的鎮(zhèn)痛措施。

　　關(guān)于手術(shù)團(tuán)隊(duì)

　　美國(guó)專家：成立麻醉師+產(chǎn)科醫(yī)生的固定小組

　　中國(guó)專家：跨兩科室，推廣缺乏激勵(lì)機(jī)制

　　介紹，在美國(guó)，無痛分娩一般由固定的醫(yī)療小組承擔(dān)，該小組有固定的產(chǎn)科醫(yī)生、固定的麻醉醫(yī)師以及固定的助產(chǎn)士等。小組成員長(zhǎng)期合作，互相配合非常默契。

詳解：中美專家眼中的“無痛分娩”

　　在中國(guó)，無痛分娩需要產(chǎn)科和麻醉科合作完成，受醫(yī)院體制等因素影響，很難固定產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)師組成固定的無痛分娩醫(yī)療組，加上目前無痛分娩尚未列入醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)于麻醉醫(yī)師的激勵(lì)機(jī)制明顯不足，導(dǎo)致無痛分娩在綜合三甲醫(yī)院的推廣并不理想。目前，南方醫(yī)院無痛分娩比率在10%左右，在同類大醫(yī)院中屬于高的。目前推廣無痛分娩技術(shù)最出力的是各地的婦幼保健醫(yī)院等專科醫(yī)院。

　　能否降低剖宮產(chǎn)率

　　美國(guó)專家：希望借無痛分娩降低剖宮產(chǎn)率

　　中國(guó)專家：降低剖宮產(chǎn)率還有其他途徑

　　目前，中國(guó)剖宮產(chǎn)率高跟孕婦的疼痛耐受力有關(guān)。一方面，出現(xiàn)高危情況的孕婦挺多，如通過試管嬰兒懷孕的，患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的，都是剖宮產(chǎn)的原因之一。另一方面，很多產(chǎn)婦希望在生產(chǎn)過程中可以減輕痛苦，剖宮產(chǎn)就成為了她們的選擇。“無痛分娩中國(guó)行”就是美國(guó)西北大學(xué)芬堡醫(yī)學(xué)院在國(guó)內(nèi)推廣的一項(xiàng)公益性活動(dòng)，旨在推行安全有效的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，改變中國(guó)高剖宮產(chǎn)率的現(xiàn)狀。

　　無痛分娩確實(shí)是降低剖宮產(chǎn)率的一個(gè)途徑，但也有其他的路徑可以選擇。舉例說，在日本有不成文的規(guī)定，胎兒重量最好控制在2.5~3千克之間，這樣胎兒小，順產(chǎn)率就相應(yīng)提高，剖宮產(chǎn)率也相應(yīng)下降。