哪些孕婦不宜使用局部麻醉

　　1、產(chǎn)婦如有凝血方面的問(wèn)題，譬如說(shuō)身上會(huì)出現(xiàn)不明原因的淤血或出血點(diǎn)，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發(fā)現(xiàn)凝血異常，皆不宜接受半身麻醉。

　　2、某些產(chǎn)科急癥，如產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴(yán)重窘迫、胎盤(pán)剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者，則全身麻醉較適合，因其麻醉誘導(dǎo)較快。

　　3、 如果產(chǎn)婦有主動(dòng)脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。

　　當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)法配合時(shí)，則不宜半身麻醉。基本上麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的原因來(lái)選擇適合的麻醉方式，如無(wú)以上特殊問(wèn)題，一般還是以半身麻醉為主。

　　全身麻醉的特點(diǎn)

　　全身麻醉有“睡一覺(jué)起來(lái)就開(kāi)完刀”的優(yōu)點(diǎn)，有些緊張的產(chǎn)婦會(huì)以此為由，希望剖腹產(chǎn)時(shí)麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮(zhèn)靜安眠藥及肌肉松弛劑由靜脈投與，待產(chǎn)婦睡著后進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，之后以吸入性麻醉藥物為主，開(kāi)刀開(kāi)多久吸入性麻醉藥就開(kāi)多久，所以其實(shí)不容易發(fā)生開(kāi)刀中就醒來(lái)或開(kāi)完醒不過(guò)來(lái)的情形。

　　如果全身麻醉醒來(lái)時(shí)就表示麻醉藥物已代謝掉，故傷口馬上感到疼痛；而局部麻醉并不會(huì)因手術(shù)結(jié)束而失去麻醉效果。

　　麻醉效果取決于藥物的作用時(shí)間，一般約兩個(gè)小時(shí)，之后麻醉慢慢退去，傷口漸漸痛起來(lái)，之間可投與止痛藥來(lái)止痛，所以我們說(shuō)全身麻醉是"先樂(lè)后苦"，局部麻醉是"先苦后樂(lè)"。