"自愿"致缺陷率攀升

　　婚檢又稱婚前檢查，是指結婚前對男女雙方進行常規體格檢查和生育檢查，以便發現疾病，保證婚后的婚姻幸福。婚檢內容包括婚前醫學檢查、婚前衛生指導、婚前衛生咨詢等。

　　"婚檢是減少出生缺陷的'第一道防線'."陽山縣婦幼保健院副院長鐘遠文告訴南方農村報記者，一般來說，預防出生缺陷主要有三道防線：一是在結 婚和懷孕前男女雙方身體的篩查和保健，二是懷孕期間的產前篩查和產前診斷，三是新生兒出生后的疾病篩查。"其中，婚檢屬于最初的檢查，意義重大。"我國的 婚檢政策經歷了多次變遷：1949-1952年無婚檢，1952-1986年試行婚檢，1986-2003年強制婚檢，2003年至今自愿婚檢。作為世界 上出生缺陷高發的國家之一，強制婚檢取消10年來，作為"第一道防線"的婚檢未對預防出生缺陷發揮有效的作用。

　　省統計局和省婦女兒童工作委員會辦公室聯合發的統計監測報告顯示，2003年至2007年，廣東全省城市婚檢率分別為61%、3.6%、 3.2%、4.6%和7.4%，農村婚檢率分別為26%、0.6%、0.3%、0.3%和0.2%;而新生兒出生缺陷發生率分別為186/萬、212 /萬、242/萬、248/萬和249/萬。清遠市衛生局公開資料顯示，2004年至2009年，該市婚檢率分別為0.51%、0.58%、0.39%、 0.33%、0.48%、0.37%，新生兒缺陷發生率徘徊在0.94%-1.13%之間。婚檢率急劇下降的同時，出生缺陷發生率呈上升趨勢。

　　《中國出生缺陷防治報告(2012)》指出，我國是出生缺陷高發國家，根據世界衛生組織估計，我國出生缺陷發生率與世界中等收入國家的平均水平 接近，約為5.6%，每年新增出生缺陷數約90萬例，其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約有25萬例。出生缺陷病種繁多，目前已知的至少有 8000-10000種，先天性心臟病、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神經管缺陷、先天性腦積水等10類疾病是我國圍產兒前十位的高發畸形。其 中，2011年全國先天性心臟病發生率為2000年的3.56倍，城市為4.41倍，農村為2.97倍。

　　"有些疾病完全可以通過婚檢進行排除。"陽山縣婦幼保健遠副院長鐘遠文表示，比如地中海貧血，廣東平均每9個人就有1個人為地貧基因攜帶者，每 年新增約3000名地貧患兒，其中重型地貧病人約400人。"重癥地貧兒是可以通過婚檢和孕檢進行控制的。"推行免費婚檢后，廣東省各地的婚檢率都有大幅 提高，但從目前媒體報道的數據來看，廣東省鮮有地市的婚檢率超過50%。

　　免費孕檢較受重視

　　孕檢是減少出生缺陷的"第二道防線"，從2010年開始，廣東在全省范圍內推行自愿、免費孕檢，孕檢項目共21項，其中廣東高發的"地中海貧血"、"蠶豆病"等納入免費孕檢范圍。

　　"雖然比免費婚檢開展時間晚，但免費孕檢現在更受群眾重視。"陽山縣人口計劃生育服務站副站長古晏鴻介紹，"畢竟關系到下一代的健康問題。"陽 山縣人口計劃生育服務站的免費孕檢正式開始于2013年1月1日，截至2013年12月31日，全年共為2934人提供了免費孕檢服務，這一數字是年初制 定目標的116.43%。孕檢包括孕前檢查和懷孕期間檢查，其中孕前檢查有部分項目與婚檢的重合，比如血常規、尿常規、梅毒篩查、艾滋病抗體篩查等。

　　與婚檢一樣，孕檢對排除新生兒缺陷也有著重要的作用。據統計，在陽山縣計生服務中心進行孕檢的2934人中，有379人被查出各種"隱患"，包 括地貧基因、蠶豆病基因、梅毒、艾滋病等，其中懷孕后檢查中懷疑胎兒為重度地貧的有16例。"如果檢查懷疑胎兒有重大缺陷，比如重度地貧，我們會建議孕婦 去清遠市人民醫院做產前診斷，確診后再做處理。"古晏鴻說。

　　古晏鴻認為，雖然孕檢有些項目與婚檢重合，但這并不代表孕檢能代替婚檢，"婚檢還包括詢問遺傳病史，可以提前對影響生育的疾病進行干預等。而現在實際上有很多人都是懷孕了才來做孕檢，一旦發現問題，處理起來就比較麻煩，而且對新生兒出生缺陷也很難預防。"